№

Наименование медицинских организаций

Виды исследований

Объекты исследования

Номенклатура исследований

1

Бактериологические/микробиологические лаборатории (бак.отделы клинико-диагностических лабораторий) МО

диагностические исследования на холеру

- материал от больных ОКИ, /холерой

1) посев на среды накопления и дифференциально-диагностические, выделение культуры, подозрительной на возбудителя холеры;

2) идентификация культуры, подозрительной на возбудителя холеры по тестам:

- микроскопия мазка, окрашенного по Граму;

- выявление индофенол-оксидазы;

- слайд-агглютинация с холерными диагностическими сыворотками;

3) экспресс- и ускоренная диагностика: методы МФА и РИВ;

- при отрицательной слайд-агглютинации с холерными диагностическими сыворотками – определение родовых и биохимических свойств культуры.

2

Бактериологические/ микробиологические лаборатории филиалов ФБУЗ «ЦГиЭ в Республике Крым и г. Севастополе»

- плановые профилактические исследования на холеру при проведении эпиднадзора;

- внеплановые при ухудшении эпидситуации.

- пробы из объектов окружающей среды (ООС, пищевые продукты);

-материал от людей (ОКИ по договорам с МО), контактные, декретированные)

3

Лаборатория особо опасных инфекций «ЦГиЭ в Республике Крым и г.Севастополе»

- диагностические исследования,

- идентификация культур вибрионов, выделенных в бактериологических лабораториях филиалов ФБУЗ «ЦГ и Э в Республике Крым и г.Севастополе, бактериологических лабораториях (бак. отделы клинико-диагностических лабораторий) МО;

- подтверждение таксономической принадлежности культур холерных вибрионов;

- определение эпидемической значимости (токсигенность) и антибиотикочувствительности холерных вибрионов О1 и

0139 серогрупп;

- бак. контроль качества питательных сред.

- материал от людей (ОКИ по договорам с МО), контактные, декретированные, больные подозрением на холеру)

- материал от умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии/холера,

- пробы из объектов окружающей среды

- все культуры холерных вибрионов О1/О139, выделенные от людей и из ООС в РК и г. Севастополе;

- все культуры холерных вибрионов не О1/не О139 выделенные от людей;

- культуры холерных вибрионов неО1/не О139 из ООС (выборочно, по эпидпоказаниям)

Проводится весь объем исследований из п.1

А также тесты идентификации культур холерных вибрионов, выделенных на различных этапах, культур, поступивших из МО и филиалов ФБУЗ:

- изучение культуральных, мор-фологических свойств и под-вижности микробных клеток;

- определение типа расщеп-ления глюкозы (тест Хью-Лейфсона);

- определение ферментации углеводов и многоатомных спиртов (сахарозы, маннозы, арабинозы и маннита);

- определение декарбокси-лазной и дигидролазной активности по отношению к аминокислотам (аргинин, лизин, орнитин);

- постановка развернутой реакции агглютинации с холерными агглютинирующими сыворотками O1, Инаба, Огава, RO и реакции слайд-агглютинации с холерной сывороткой O139 серогруппы;

- оценка эпидемической значимости культур комплексным методом (проба Грейга), чувствительности к холерным эльтор фагам ctx+ и ctx- , в ПЦР на наличие генов ctxA и tcpA, в реакции объемной агломерации с полимерным антилипазным

иммуноглобулиновым диагностикумом (PAO);

- определение принадлеж-ности к биовару холерных вибрионов O1 серогруппы (определение чувствительности к диагности-ческим бактериофагам: классическому и эльтор, постановка реакции гемагглютинации с куриными эритроцитами, определение чувствительности к 50 ед/мл полимиксина B, постановка реакции Фогес-Проскауэра);

- определение чувстви-тельности к антибиотикам диско-диффузионным методом;

- ИХ-тест на определение O1 серогруппы (при положитель-ном результате - ИХ-тест на определение серовара Инаба, Огава) или O139 серогруппы.

4

Лаборатория ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора (Центр индикации)

Диагностика первого случая холеры;

- исследования материала от больных с подозрением на холеру и умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии;

- исследования проб из объектов окружающей среды;

- идентификация всех культур холерных вибрионов О1, О139 и неО1, выделенных от людей в РК и г. Севастополе, по полной схеме с определением эпидемической значимости;

- идентификация всех атипичных культур холерных вибрионов с целью уточнения таксономической принадлежности;

- серологическое обследование больных холерой, вибриононо-сителей и др. контингентов населения;

- определение чувствительности холерных вибрионов к антибиотикам;

- проверка качества ингибиторов сопутствующей микрофлоры.

- материал от больных с подозрением на холеру

- материал от умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии,

- пробы из объектов окружающей среды,

- все культуры холерных вибрионов О1 и О139 выделенные от людей и из ООС;

- культуры холерных вибрионов не О1/не О139 от людей (выборочно, по эпидпо-казаниям)

Проводится весь объем исследований из п.3

А также проводятся исследования сывороток крови больных (переболевших) холерой, вибриононосителей, а также других контингентов населения (по эпидпоказаниям) на наличие агглютининов и вибриоцидных антител.

При определении агглютининов в сыворотке крови ставят:

- реакцию агглютинации с живыми культурами холерных вибрионов, выделенных от больных (вибриононосителей) в очаге в макро- или микрообъеме.

При определении вибриоцидных антител в сыворотке крови ставят:

- реакцию вибриоцидных антител;

- РВА на основе ферментации углеводов