Изучение природных очагов лептоспироза.
Предпосылкой к проведению исследований по лептоспирозу в Крыму явилось обострение эпидемической и эпизоотической ситуации в Украине. В Крыму лептоспироз известен с 1946 г., отмечались спорадические заболевания и вспышки безжелтушных форм, в основном среди жителей сельских районов. Заболевания регистрировались в 10 районах и городах: Симферополь, Керчь, Ялта. За период 1980 – 2000 гг. зарегистрированы 123 случая заболевания лептоспирозом в 8 районах и 7 городах. Заболеваемость носила спорадический характер. Проведенный анализ заболеваемости показал, что источником заражения людей служил в основном крупный рогатый скот. Подтверждением этого вывода было то, что в этиологической структуре преобладали лептоспиры серогруппы Grippotyphosa и Pomona. В последующем, в результате антропогенной деятельности этиологическая структура изменилась, активизировались очаги иктерогеморрагического лептоспироза. Определена этиологическая структура лептоспироза: Icterohemorragia (44%), Hebdomadis (24,9%), Canicola (14%), Pomona (11,5%), Grippotyphosa (4,4%), Australis (0,9%).
В 1982 г. в связи со вспышкой заболеваний неизвестной этиологии, не исключающих лептоспироз в Судаке, сотрудники ПЧС совместно с НИИ им. Гамалеи, обследовали северо-восточную часть Крыма по реке Салгир и побережью Сивашского залива. В результате проведенной работы были выделены культуры лептоспир серогруппы Hebdomadis от мелких млекопитающих в Нижнегорском районе. Особую значимость при проведении исследований придавали и районам рисосеяния, где была высокой вероятность заражения людей лептоспирозом. Установлена природная очаговость в северном регионе Крыма (Красноперекопский р-н), в восточном регионе (Кировский, Советский, Нижнегорский р-ны), в предгорном регионе (Бахчирайский, Красногвардейский р-ны). В остальных районах степного Крыма культуры лептоспир не выделены, но были обнаружены антитела к 6 серогруппам возбудителя среди мелких млекопитающих.
Наибольшее количество изолированных штаммов приходится на Красноперекопский район.
В Крыму систематически регистрировались заболевания людей лептоспирозом, более 50 % заболевших составляли жители городов - Ялты, Алушты, Алупки, Симферополя, Керчи. Четко прослеживалась сезонность - летне-осенний период.
С целью выявления антропургических очагов лептоспироза проведено эпизоотологическое обследование в указанных городах и некоторых районах. В результате были выделены культуры лептоспир. Так в Ялте из отловленных крыс были выделены 18 культур серогруппы Icterohemorragia и в 32 % обнаружены антитела. Были исследованы сыворотки людей, занятых в животноводстве, сыворотки КРС и свиней. Более чем в половине случаев в сыворотке крови взятой от животных были обнаружены антитела в диагностических титрах. Таким образом антропургические очаги были установлены в Бахчисарайском районе, Симферопольском районе и устойчивый антропургический очаг лептоспироза г. Ялта. Основной носитель лептоспир в антропургических очагах – серая крыса.
В результате выполненной работы стало возможным провести эпидемиологическое и эпизоотологическое районирование территории Крыма, что было использовано практическим здравоохранением при планировании профилактических мероприятий по лептоспирозу.
Изучение природных очагов иерсиниозов.
Исследования на иерсиниозы в Крыму начали проводить с 1982 г. Бактериологически были обследованы более 800 и серологически около 500 больных поступивших в лечебные учреждения по поводу острых кишечных заболеваний, гепатита и аппендицита.
Впервые в Крыму культуры иерсиний были выделены от больных людей (в том числе из удаленных аппендиксов) и из объектов окружающей среды в 1982 г. Серотипированием выделенных от людей штаммов определили принадлежность иерсиний к сероварам: 03; 05; 04,33; 015. При серологическом обследовании обнаружены антитела в диагностических титрах к возбудителю кишечного иерсиниоза в 5,9 % и к псевдотуберкулезу в 3,3 %. Установлено, что иерсиниозами чаще болели дети от 2 до 8 лет. У большинства больных отмечены поражения желудочно-кишечного тракта с развитием энтеритного и колитного синдромов, у некоторых были выражены катаральные явления со стороны дыхательных путей и интоксикация, сопровождавшиеся повышением температуры тела. По клиническому течению преобладали среднетяжелые и тяжелые формы заболеваний. При эпидемиологическом обследовании установлен контакт заболевших с грызунами и домашними животными (кошками, собаками, свиньями), которые, как известно являются носителями иерсиний. Вероятно, определенную роль в передаче возбудителя сыграли овощи, так как нами иерсинии были обнаружены на свежих кочанах капусты и на картофеле.
С целью поиска резервуара инфекции исследовали несколько тысяч синантропных и живущих в природных стациях грызунов. От грызунов также впервые были выделены несколько сот штаммов Y. enterocolitica.
Территориально возбудитель был выявлен в 17 городах и районах Крыма из 20 административных единиц. Наибольшее количество штаммов выделено в Ялте, Алуште, Ленинском и Черноморском районах. В результате проведенного биохимического типирования культур по классификации Знаменского установлено, что на территории Крыма, циркулировали штаммы Y. еnterocolitica 1, 3, и 5 биоваров. Из них наиболее распространенным был 1 биовар.
Серотипирование выделенных от грызунов штаммов позволило выявить циркуляцию 26 сероваров. Серовары: О-1-2-3, О-5, О6-30, О6-31 и О-16 составили 75 % всех культур. Удельный вес сероваров О3 и О9 незначительный. Циркуляция сероваров О3 и О9 была отмечена в Красноперекопском, Первомайском, Судакском, Ленинском, Бахчисарайском районах, а также в гг. Симферополь и Ялта.
В 1985 г. на станции были начаты работы по изучению вирусных природно-очаговых инфекций. Эти исследования были продиктованы решением АМН ССР и Минздрава СССР о создании центра по изучению экологии бактериальных и вирусных инфекций и его опорных баз в составе противочумных станций.
В связи с изложенным работа по изучению очаговости вирусных инфекций велась по 2 основным направлениям:
- Выявление и изучение на курируемой территории природных очагов вирусных инфекций – клещевого энцефалита (КЭ), геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), Крым-Конго геморрагической лихорадки.
- Оказание практической помощи органам здравоохранения в освоении и внедрении систем диагностики природно-очаговых вирусных заболеваний.
В результате проведенных вирусологических, серологических и зоопаразитологических исследований была установлена природная очаговость КЭ, ГЛПС, КГЛ и оценена эпидемическая ситуация по данным инфекциям на отдельных территориях.
Так, в Крыму были выявлены и определены границы 5 новых природных очагов КЭ; подтверждена циркуляция вируса КГЛ в старых очагах данной инфекции. Данных о наличии очагов ГЛПС на территории Украины не было. В результате проведенной станцией работы были впервые выявлены природные очаги ГЛПС на территории Черниговской, Харьковской, Полтавской и Сумской областей. Доказана циркуляция хантавируса практически на всей территории Крымского полуострова.
Проводились диагностические исследования по Черниговской, Полтавской, Николаевской областям и АР Крым, в результате которых на указанных территориях впервые были зарегистрированы случаи заболеваний ГЛПС. Кроме того, при изучении иммунного статуса населения районов Крыма, выявлены наиболее эпидемически опасные по КЭ и ГЛПС территории. Впервые на территории Крыма выделены и идентифицированы 5 штаммов вируса Баткен (Выделение вирусов осуществлялось на базе Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР).
Научно-практическая работа.
Научно-исследовательская работа ПЧС осуществлялась под руководством Ростовского НИПЧИ, ИЭМ им. Гамалеи, Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, Центрального института усовершенствования врачей. К научной работе были привлечены все врачи и зоологи станции. Запланированы и выполнялись 19 научных тем по актуальным вопросам эпидемиологии и микробиологии холеры, другим вибриозам и природно-очаговым инфекциям. В ПЧС выполнялись следующие темы:
- Совершенствование
работы санаторно-курортных учреждений
по профилактике карантинных заболеваний.
Алянаки Л.Н., Мицевич Г.Ф., Захарова Т.Ф.
- Бактериофаги
НАГ-вибрионов и их диагностическое
значение. Голковский Г.М., Хайтович А.Б.
- Изучение природной
очаговости туляремии в Крыму. Голковский
Г.М., Мицевич Г.Ф., Корчевский П.Г.,
Корчевская В.А., Шикулов В.А., Алексеев
Е.В.
- Изучение
вибриофлоры Черного и Азовского морей.
Мицевич Г.Ф., Голковский Г.М., Захарова
Т.Ф., Подкорытов Ю.И., Альянаки Л.Н.
- Роль
некоторых представителей семейства Vibrionaceae,
родов Vibrio и Aeromonas при ОКЗ. Хайтович А.Б., Голковский Г.М.,
Мицевич Г.Ф.
- Усовершенствование
методов лабораторной диагностики
галофильных вибрионов. Шикулов В.А.,
Колесник В.И.,
- Современное
состояние природных очагов туляремии
в некоторых регионах СССР. Алексеев
Е.В., Голковский Г.М., Захарова Т.Ф.,
Подкорытов Ю.И., Чирний В.И., Алексеев
А.Ф.
- Парагемолитические
вибрионы Черного и Азовского морей и
их роль в этиологии диарейных заболеваний.
Шикулов В.А., Голковский Г.М.
- Поиски кишечного
иерсиниоза на территории Крымской обл.
Шикулов В.А., Богатырева Л.М., Бандура
С.А.
- Изучение условий
морских портов Крымского побережья в
распространении некоторых ООИ в случае
завоза из-за рубежа. Захарова Т.Ф.,
Михейкин М.И., Алексеев Е.В., Алексеев
А.Ф., Чирний В.И.
- Изменчивость
некоторых серотипов светящихся и
НАГ-вибрионов, вызывающих диарейные
заболевания. Голковский Г.М., Хайтович
А.Б.
- Совершенствование
санитарной охраны морских границ от
завоза и распространения карантинных
и др. опасных инфекционных заболеваний.
Мицевич Г.Ф., Захарова Т.Ф., Алексеев
Е.В., Голковский Г.М.
- Эпизоотологическое
районирование равнинного Крыма по
природно-очаговым инфекциям. Чирний
В.И., Голковский Г.М., Богатырева Л.М.,
Подкорытов Ю.И.
- Туляремия на
Крымском полуострове. Алексеев А.Ф.
- Эпидемиологическая
и медико-географическая характеристика
лептоспирозов в Крыму. Подкорытов Ю.И.,
Чирний В.И.,Андреева С.К., Бандура С.А.
- Отбор культур
для проверки питательных сред и получение
референтных штаммов. Ильичев Ю.А.
- Фаги патогенных
вибрионов. Ильичев Ю.А.
- Использование
среды с этанолом для определения
вирулентности холерных вибрионов.
Пидченко Н.Н.
- Биолюминисценция
вибрионов. Хайтович А.Б., Подмогильный
В.А., Ильичев Ю.А
- Мониторинг
биологической характеристики холерных
вибрионов на Украине.
Пидченко Н.Н.,
Хайтович А.Б., Ильичев Ю.А.
На основе проведенных исследований подготовлены ряд методических рекомендаций по лабораторной диагностике, эпидемиологии, профилактике и противоэпидемических мероприятиях в очагах инфекционных заболеваний. Внесены ряд рационализаторских предложений, открыты новые фаги вибрионов. На Всесоюзных и Украинских съездах, симпозиумах, конференциях представлены доклады, опубликованы в печати свыше 300 научных работ.
В Крымской противочумной станции были выполнены и защищены докторская и 4 кандидатские диссертации:
докторская – Хайтович А.Б.
кандидатские - Хайтович А.Б., Маркешин С.Я., Арутюнян Л.С., Подкорытов Ю.И., Кирьякова Л.С., Шварсалон Н.К.
К 80-м были достигнуты значительные успехи в изучении холеры, галофильных и других редко встречаемых вибрионов, в изучении природно-очаговых инфекций (туляремии, лептоспироза, кишечного иерсиниоза, ГЛПС, КГЛ, клещевого энцефалита); в подготовке медицинских работников по ООИ.
Врачей станции привлекали для работы в комиссиях Минздрава СССР и Украины. Приглашали участвовать в Общесоюзных и Украинских медицинских съездах, конференциях, симпозиумах. На опубликованные специалистами ПЧС работы присылали запросы из Европейских стран и США.
Следует отметить, что после развала Советского Союза в 1992 г. станция перешла в подчинение Минздрава Украины. Значительные экономические трудности в стране и неудачный подбор руководства станции привели к свертыванию объема работы, закрылась вирусологическая лаборатория, ушли старые сотрудники – произошла смена поколений. Только после 1997 г. Крымская противочумная станция начала вновь приобретать авторитет в Украине (рис. 5).
Рис.5. Сотрудники противочумной станции (2001 г.) (слева направо верхний ряд: врач-бактериолог Андроновская И.Б., зам. начальника по экономическим вопросам Франгополова О.В., врач-бактериолог Пидченко Н.Н., зав. бактериологической лабораторией Ильичев Ю.А., …, врач-эпидемиолог Касимова А…, начальник ПЧС Хайтович А.Б., зав. эпид.отделом Зинич Л.С., зав.лабораторией мониторинга экосистем Дулицкий А.И., биолог Михайлова А…., врач-бактериолог Подмогильный В.А., врач-эпидемиолог Ковин В.В.; слева направо нижний ряд: главный сан.врач Украины Мухарская …, врач-эпидемиолог Шикулов В.А.
С 1 октября 1999 г. статус учреждения был определен как самостоятельное юридическое лицо с подчинением Минздраву Украины и зоной обслуживания 11 регионов Украины (АР Крым, Днепропетровскую, Запорожскую, Полтавскую, Сумскую, Харьковскую, Херсонскую, Черниговскую, Донецкую, Луганскую области и г. Севастополь). Кроме того, учреждение курировало морские порты (Севастополь, Ялта, Феодосия, Керчь, Бердянск, Мариуполь, Херсон) и международный аэропорт «Симферополь».
В июне 2007 года курируемой территорией станции стала вся территория Украины и основными задачами учреждения стали:
- оказание практической, методической и консультативной помощи учреждениям охраны здоровья Украины по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных и особо опасных инфекций на курируемых территориях;
- анализ и обобщение материалов эпидемиологического надзора за карантинными и особо опасными природно-очаговыми инфекциями;
- участие в разработке законодательных, ведомственных нормативных актов, инструктивно-методических указаний по санитарной охране территории, профилактике карантинных и особо опасных инфекций;
- быстрое реагирование и оказание практической помощи государственным органам охраны здоровья в ликвидации очагов карантинных и природно-очаговых особо опасных инфекций;
- лабораторная диагностика заболеваний, вызванных бактериями I-II групп патогенности, идентификация возбудителей и переносчиков, и пр.
Среди основных научных достижений специалистов Крымской противочумной станции являются:
описан холерный вибрион О57 серогруппы;
разработаны диагностические препараты для идентификации галофильных вибрионов (совместно с Ростовским научно-исследовательским противочумным институтом);
разработан набор фагов для фаготипирования галофильных вибрионов (совместно с Ростовским научно-исследовательским противочумным институтом);
получены фаги холерных вибрионов О2, О22, О57 серогрупп;
описаны некоторые виды патогенных вибрионов – V. aesturianus, V. fluvialis и др.
разработана комплексная схема исследований на патогенные вибрионы (совместно с Ростовским научно-исследо¬ватель¬ским противочумным институтом);
разработана схема лабораторной диагностики галофильных вибрионов;
разработана система тестов для идентификации патогенных микроорганизмов;
разработана концепция компьютерного обеспечения эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями;
внедрены новые и современные методологические подходы в лабораторные, эпизоотологические и эпидемиологические исследования – ДНК-зондирование, ПЦР (с 1991 г.);
внедрена географическая информационная система в эпидемиологическом анализе;
впервые в портах СССР и СНГ выявили антитела к возбудителю чумы от крыс с транспортно-рефрижераторного судна «Ейский залив» п. Севастополь;
выявлено и доказано существование природного очага туляремии на Керченском полуострове в 1978 г.;
обнаружены очаги лептоспироза серогруппы Hebdomadis в рисосеющих районах;
установлены очаги клещевого энцефалита на территории Крыма;
выявлена широкая циркуляция возбудителя Крымской-Конго геморрагической лихорадки в Украине;
выявлена циркуляция возбудителя болезни Лайма в Крыму;
выявлена циркуляция вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Крыму.
Одним из основных направлений деятельности учреждения также была научно-исследовательская работа, которая включала выполнение плановых и инициативных научно-исследовательских тем по проблемам эпидемиологии, микробиологии, эпизоотологии и экологии; патентная и инновационная деятельность; публикация полученных результатов; участие в конференциях совещаниях, съездах; выполнение диссертационных работ и т.д. Было опубликовано 4 монографии, более 400 статей и тезисов докладов, получено 9 патентов СССР, России и Украины, разработали 18 методических рекомендаций, инструкций, государственных санитарных правил.
31.12.2014 г. учреждение было ликвидировано. И параллельно создана ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора на основании распоряжения Правительства Российской Федерации № 632-р от 18.04.2014 г., директором которой назначен Тихонов С.Н. (рис.6)
Рис. 6. Директор ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора Тихонов С.Н.
В настоящее время основными задачами учреждения являются оказание государственных услуг в области организации и проведения мероприятий по профилактике чумы и инфекционных заболеваний, которые могут вызвать ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, санитарная охрана территории Крыма
ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора.
В настоящее время основными задачами учреждения являются оказание государственных услуг в области организации и проведения мероприятий по профилактике чумы и инфекционных заболеваний, которые могут вызвать ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, санитарная охрана территории Крыма (рис.7)
За период деятельности учреждением были отработаны вопросы взаимодействия с органами и организациями Роспотребнадзора на закреплённой территории и с ведущими научно-исследовательскими институтами: РосНИПЧИ Микроб, Ставропольский НИПЧИ, Ростовский-на-Дону НИПЧИ, Волгоградский НИПЧИ, ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, ЦНИИ эпидемиологии и вирусологии, ФБУН ГНЦ ПМБ.
Проведен ремонт помещений производственных отделов – лабораторных корпусов, помещений зоологического подразделения.
Лабораторные помещения оборудованы предбоксами, передаточными окнами, шлюзами, аварийной и пожарной сигнализациями; приобретены средства индивидуальной защиты.
Подразделения учреждения были оснащены современным оборудованием: приобретены три современные линии для проведения ПЦР, две линии для иммуноферментного анализа, люминесцентные и другие микроскопы, оборудование для снижения рисков контаминации опасными патогенами (боксы биологической опасности и ПЦР боксы, дезинфекционные установки и др.). Отработаны организационные вопросы соблюдения биобезопасности в подразделениях.
Получены лицензии на основные виды деятельности (на деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний I-IV групп патогенности; на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")), а также санитарно-эпидемиологические заключения на работу с микроорганизмами I -IV групп патогенности.
В структуру станции с 19.07.2017 г. входит лаборатория особо опасных инфекций с подразделением поддержки бактериологических исследований мобильного комплекса на базе автошасси (рис.7).
Все это в целом сделало возможным полностью соответствовать нормативным требованиям биологической безопасности Российской Федерации.
Рис.7. Лаборатория СПЭБ. слева направо в нижнем ряду: врач бактериолог А.Н. Афонина, зав. лабораторией бактериологии Н.Н. Пидченко, врач бактериолог Е.Г. Ярымбаш, лаборант Е.А. Агеенко слева направо в верхнем ряду: Е.А. Гаврикова, А.Г. Шокалюк, С.Н. Герман, С.Н. Аппазова, Н.Р. Небибуллаева
В настоящее время учреждение оказывает консультативно-методическую и практическую помощь в Республике Крым и г. Севастополе по основным разделам работы, связанным с организацией профилактических мероприятий:
- санитарная охрана территории: участие в проведении тренировочных учений с вводом условного больного холерой и др. инфекциями в пунктах пропуска, проведение тренировочных занятий с сотрудниками СКП, корректировка оперативных планов противоэпидемических мероприятий СКП;
- участие в комплексном и оперативном планировании – ежегодно подаются предложения для актуализации Комплексного плана Республики Крым по санитарной охране территории, формируются приложения к документу, руководитель станции является членом СПЭК при Совете Министров Республики Крым, проводится ежегодная выборочная экспертная оценка Комплексных планов административных территорий Республики Крым;
- оценка противоэпидемической готовности медицинских организаций (стационары, поликлиники, отделения патологической анатомии, лаборатории) с рекомендациями по оптимизации противоэпидемической готовности (рис. 8);
Рис.8. Проведение тренировочных учений в г. Севастополь (слева направо: врач-эпидемиолог Ситникова А.Л., пом.эпидемиолога Кравец О.А., зав.эпид.отделом ЗиничЛ.С.).
- перепрофилирование медицинских и немедицинских учреждений на случай возникновения эпидемического осложнения;
- подготовка врачей бактериологов на базе станции по лабораторной диагностике холеры и др. инфекций, проведение инструктажей по биологической безопасности (врачей всех специальностей по запросам медицинских организаций);
- подготовка информационных писем, аналитических справок, рекомендаций по профилактике и противоэпидемическим мероприятиям;
- осуществление мониторинга стационарных точек исследования на холеру (26 закрепленных точек, в период эпидемических осложнений объем и кратность исследований увеличиваются в несколько раз);
- организация и проведение плановых исследований на весь спектр актуальных особо опасных и природно-очаговых инфекций – Клещевой энцефалит, Крымская геморрагическая лихорадка, иксодовые клещевые боррелиозы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Западного Нила, Ку лихорадка, марсельская лихорадка, МЭЧ, ГАЧ, туляремия, лептоспироз, иерсиниозы, холера и другие.
- индикация возбудителей инфекционных болезней I-II групп патогенности (соответствии с приказом руководителя Роспотребнадзора № 1116 от 01.12.2017 г. лаборатория, совместно с отделом эпидемиологии выполняет функции Центра индикации возбудителей инфекционных болезней I-II групп патогенности и обеспечения противоэпидемической готовности).
С целью оперативной отчетности и анализа в учреждении создана и регулярно пополняются базы данных по мониторингу и результатам исследований проб из ООС на холерные вибрионы и другие ООИ.
В период 2015 г. по настоящее время учреждением охвачена мониторинговыми эпизоотологическими обследованиями вся территория Крымского полуострова.
Разработан регламент эпизоотологического обследования и уточнены эндемичные территории по туляремии, ИКБ, КГЛ, КЭ, ГЛПС.
Уточнена эпидемиологическая значимость циркулирующих возбудителей ГЛПС, ЛЗН.
Подготовлены предложения/проекты Комплексных планов по санитарной охране территории по профилактике болезней, общих для человека и животных, а также рецензии на Комплексные планы по санитарной охране административных территорий Республики Крым и г. Севастополя.
Проведена оценка противоэпидемической готовности медицинских организаций, перепрофилируемых под специализированные, на случай возникновения инфекционной болезни, которая может вызвать ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия человека.
Проведена оценка противоэпидемической готовности пунктов пропуска и эпизоотологические обследования прилегающих к ним территорий (1 воздушный, 3 автомобильных, 5 морских) через государственную границу РФ.
Всего за период с 2015 по 2021 гг. проведено около 500 000 лабораторных исследований, подготовлено на рабочих местах, семинарах, практических занятиях и конференциях около 9000 медицинских работников по различным вопросам опасных инфекционных болезней.
Достигнуты значительные результаты в изучении природно-очаговых заболеваний и болезней, общих для человека и животных:
- определено участие в природной очаговости КГЛ в Крыму (помимо основного переносчика Hyalomma marginatum) убиквитарных видов иксодовых клещей Rhipicephalus bursa, Rhipicephalus sanguineus, Haemaphysalis punctata) (рис.9).
Рис.9. Полевая работа (слева направо: зоологи отделения эпизоотологического мониторинга Якунин С.Н., Владычак В.В., Абибулаев Д.Э.);
- выявлена циркуляция возбудителей ИКБ среди иксодовых клещей не только лесной, но и степной зоны Крыма;
- подтверждено существование природных очагов и циркуляция возбудителя туляремии на территории как минимум 17 (65 %) из 26 административных муниципалитетов Крыма;
- на основе исследований ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», определен циркулирующий хантавирус - генетический вариант TULV, названный Россия IV;
- с помощью института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова (бывший референс-центр) по ГЛПС и ВКЭ получено предположение, что циркулирующие местные хантавирусы являются низковирулентными для человека;
- по результатам совместных исследований с ФБУЗ ЦГиЭ РК и г. Севастополя, референс центра по ЛЗН (Волгоградский ПЧИ) установлена циркуляция 4 генотипа вируса ЛЗН в Крыму, что подтвердило существование природных очагов ЛЗН в Крыму;
- выявлены ранее не встречавшиеся в Крыму переносчики опасных болезней, комары Aedes koreicus и Aedes albopictus.
- специалисты ПЧС Республики Крым принимают участие в программе по разработке пространственного прогноза потенциальных мест обитания Aedes albopictus на Черноморском побережье Республики Крым с помощью программного пакета «ZikaMap-16».
С января 2020 г. учреждение совместно с МУ Роспотребнадзора по РК и г. Севастополю и МЗ Республики Крым принимало участие в работе по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на закрепленной территории.
- была изучена госпитальная база для оказания помощи больным с особо опасной воздушно-капельной инфекцией;
- разработан реестр медицинских организаций с соответствующим противоэпидемическим режимом для лечения больных ООИ, в т.ч. новой коронавирусной инфекцией;
- проводилась работа по перепрофилированию медицинских и немедицинских (для обсерваторов) организаций для оказания медицинской помощи больным, подозрительным, контактным и лицам, прибывшим с эпидемически неблагополучных территорий;
- внесены изменения в Комплексный план по санитарной охране территории Республики Крым на 2020-2024 г.г. по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, ввоза товаров и грузов, представляющих риск для здоровья населения, которые могут вызвать чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;
- подготовлена лабораторная база ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора для проведения исследований на новую коронавирусную инфекцию;
- была организована и оснащена мобильная лабораторная группа для обследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 по заданию ФСО (место дислокации ЮБК).
Основные направления работы по новой коронавирусной инфекции COVID-19 :
- Оценка возможности создания системы биобезопасности на объектах для размещения обсерваторов.
- Организация системы биобезопасности при работе обсерваторов. Оценка системы биобезопасности в функционирующих обсерваторах.
- Оценка системы биобезопасности при лабораторной диагностике COVID-19.
- Участие в эпидемиологическом расследовании случаев внутрибольничных заболеваний новой коронавирусной инфекцией.
- Оценка противоэпидемического режима и оказание консультативно-методической помощи медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь больным, подозрительным, контактным по COVID-19:
- Проведение тренировочных занятий по правилам использования средств индивидуальной защиты и отбору, упаковке и транспортировке проб на новую коронавирусную инфекцию, теоретическая подготовка по вопросам клиники, диагностики, профилактики и противоэпидемическим мероприятиям.
- Принималось участие в программе «Оценка популяционного иммунитета к вирусу SARS CoV-2 у населения Республики Крым в условиях пандемии COVID-19».
- Работа по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции COVID-19 включала исследование диагностического материала, а также верификацию положительных образцов, поступающих из лабораторий других учреждений. За период 2020-2022 гг. было исследовано более 200 000 проб.
Противоэпидемические мероприятия в зоне ЧС, связанные с подтоплениями в Республике Крым в 2021 г.
В Республике Крым в июне 2021 г. была объявлена чрезвычайная ситуация природного характера (Указ Главы Республики Крым от 17 июня 2021 года № 142-У «О введении режима чрезвычайной ситуации на территории Республики Крым»). Протоколом заседания Правительственной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности № 3 от 13.08.2021 г., под председательством Министра РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Зиничева Е.Н., подтопления в Крыму в июне-июле 2021 года получили статус чрезвычайной ситуации федерального характера.
ЧС в г. Керчь и Ленинском районе (июнь 2021 г.)
Под влиянием циклона в Керчи произошел прорыв дамбы и плотины, расположенных выше уровня реки Мелек-Чесме, построенных в 70-х годах. Сотрудниками ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора было проведено экстренное эпидемиологическое обследование территории зоны подтопления. Совместно с сотрудниками СПЭБ ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, при бактериологическом исследовании воды в зонах подтопления на холеру были выделены нетоксигенные V. cholerae О1 в трех точках обследования.
ЧС на Южном берегу Крыма (июнь 2021 г.)
Стихийное бедствие в результате подтопления затронуло и территории Южного берега Крыма (Б. Ялта, Алушта), в результате чего произошел выход горных рек из берегов, разлив канализационных колодцев и необеззараженных сточных вод в т.ч. и в водопроводные сети, морскую воду, рекреационные водоемы и др.
Последствиями наводнения, прошедшего на Южном берегу Республики Крым, стало нарушение работы канализации, затопление части частного жилого сектора без центральной системы канализации, повреждение центрального водоснабжения, переход на альтернативные источники водоснабжения, что значительно увеличило риски ухудшения эпидобстановки.
На фоне сложившейся ситуации, по запросам МУ Роспотребнадзора, и в соответствии с нормативно-методической документацией, был подготовлен «Информационный анализ о рисках распространения болезней, общих для человека и животных в г/о Ялта и рекомендуемых мероприятиях в период после подтопления» и силами станции было увеличено количество и кратность точек отбора на холеру. Также было проведено экстренное эпизоотологическое обследование.
Было предложено взять в работу места дополнительного мониторинга на основании результатов выделения холерных вибрионов за период исследования с 1979 по 2021 г. За указанный период имеется информация о выделении из водоисточников Б.Ялты 43 культур холерных вибрионов, в т.ч. из морской воды — 15, речной -17, сточной — 11. Максимальное количество — 16 культур было изолировано из реки Водопадной.
Мониторинг качества днепровской воды, поступающей по Северо-Крымского канала
В связи с введением в эксплуатацию в 2022 г. Северо-Крымского канала с марта по настоящее время проводится мониторинг поступающей днепровской воды и исследование проб на холерные вибрионы О1 серогруппы. За период мониторинга, положительные пробы не выявлены.
Специалистов противочумной станции отличает высокий профессионализм, любовь к профессии, глубокие знания и почитание традиций противочумной системы. Благодаря этим качествам сотрудников, противочумная станция за годы существования достигла значительных успехов в обеспечении противоэпидемического благополучия по особо опасным инфекциям и стала мощным методическим центром по санитарной охране территории от завоза и распространения инфекционных заболеваний, которые могут вызвать ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (рис. 10).
Рис.10. Коллективное фото сотрудников ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора 2019 г. (слева направо в нижнем ряду: водитель Э.Ф. Темиршаев, лаборанты О.В. Аторина, Е.И. Думма, уборщик служебных помещений С.Н. Герман, врач бактериолог Е.Г. Ярымбаш, пом. врача эпидемиолога О.А. Кравец, юрисконсульт Н.Г. Бабенко, зав.отделением эпизоотологического мониторинга И.С. Коваленко, зав. складом Н.В. Хиля. слева направо в среднем ряду: дезинфектор А.Г. Шокалюк, биолог О.Ю. Раменская, лаборант Н.Р. Небибуллаева, главный бухгалтер Н.А. Зубкова, зав. отделом эпидемиологии Л.С. Зинич, врач эпидемиолог А.Л. Ситникова. слева направо в верхнем ряду: водитель А.Ф. Темиршаев, дезинфекторы И.А. Погрибняк, В.В. Владычак, бухгалтер Г.Н. Мельник, директор С.Н. Тихонов, врач эпидемиолог А.С. Булинов, бухгалтер Л.В. Будкова, зоолог С.Н. Якунин.
Таким образом, за 51-летнее существование специалисты Крымской противочумной станции внесли огромный научный вклад в исследования по эпидемиологии, микробиологии, эпизоотологии и экологии опасных инфекционных заболеваний.
Итоги проведенных исследовательских работ регулярно публикуются в научных журналах и докладываются на научно-практических конференциях.