Туляремия — это острое инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Крым относится к территориям высокого эпидемического риска. В 2025 году при мониторинге объектов окружающей среды выявлены положительные находки в 4,6% проб.
Основными источниками инфекции являются грызуны: полевки, водяные крысы и домовые мыши, а также некоторые млекопитающие и определенные виды птиц.
Механизмов передачи туляремии существует несколько:
I. контактный — инфекция проникает через слизистые оболочки рта, глаз и через поврежденную кожу (при соприкосновении с зараженной водой, трупами грызунов и других зараженных животных или птиц);
II. трансмиссивный — через укус животного (чаще грызуна) или мух, комаров, клещей, слепней, оленьих кровососок;
III. фекально-оральный — бактерии попадают в организм с инфицированной пищей или водой;
IV. воздушно-пылевой или воздушно-капельный — при вдыхании пыли или воздуха, в которых содержатся бактерии.
От человека к человеку заболевание не передается, т. е. больной для окружающих опасности не представляет.
Инкубационный период туляремии — от 1 дня до 2–3 недель, но чаще 3–5 дней.
Для начальной стадии характерно резкое ухудшение самочувствия: температура тела поднимается до 38–40 °C. Возникает озноб, потливость, головная, мышечная или суставная боль. В разгар болезни проявляются признаки конкретной формы инфекции:
увеличение лимфоузлов и язвы на коже — при бубонной и язвенно-бубонной туляремии;
покраснение, отёк и язвы на веках — при глазобубонной; ангина — при ангинозно-бубонной; боль в животе — при абдоминальной; кашель и одышка — при лёгочной. Для генерализованной формы характерна слабость во всём теле, мучительная головная и мышечная боль, головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации.
Диагноз выставляется на основе клинико-эпидемиологических данных и подтверждается лабораторными исследованиями. Специфическими серологическими тестами являются РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие специфических антител. На ранних сроках, до начала курса антибактериальной терапии, из отделяемого язвы, с конъюнктивы или из глотки делают мазки для обнаружения бактерий под микроскопом или исследования методом ПЦР.
Для того, чтобы не заразиться туляремией, необходимо:
1. Регулярно проводить очистку территории от мусора, валежника, сухостоя и других отходов, являющихся местами массового скопления и размножения грызунов; мусор вывозить на полигоны ТБО, не допускать образование свалок в лесах.
2. Обеспечить грызунонепроницаемость жилых помещений, регулярно проводить уничтожение грызунов.
3. Ни в коем случае нельзя ловить и брать в руки грызунов. Если в доме или на участке, в окружающей среде Вы обнаружили трупы грызунов либо иных животных, не прикасайтесь к ним руками, и не разрешайте это делать детям.
4. Уборку дома, подвалов после зимы, где имеются следы жизнедеятельности грызунов, проводить только влажным способом, без предварительного подметания мусора и мышиного помёта, с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания, рук. Использовать для уборки хлорсодержащий препарат. Растворы для уборки готовить согласно прилагаемой инструкции к препарату. Посуду, желательно, обдать кипятком или обработать любым дезинфицирующим средством, согласно инструкции по применению; постельные принадлежности (матрацы, подушки и т.д.) просушить на солнце в течение нескольких часов, периодически переворачивая. Постельное белье и прочие принадлежности перед использованием необходимо вымыть.
5. Пищевые продукты следует хранить в недоступном для грызунов и иных животных месте в герметичной таре. Если все-таки Вы обнаружили следы грызунов около либо на пищевых продуктах – то такие продукты лучше не употреблять в пищу. Не употреблять продукты питания, поврежденные грызунами.
6. Во время работы или отдыха на природе перед употреблением пищи не следует мыть руки в водоеме, и ни в коем случае не пить воду из водоема. Для мытья рук лучше взять воду с собой, либо набрать в ближайшем населенном пункте в колодце, колонке, водопроводе. Для утоления жажды рекомендуется брать с собой бутилированную воду. Не употреблять немытые лесные ягоды.
7. Во избежание заражения вовремя сельхоз работ, во время сенокоса и жатвы (ворошение сухого сена, соломы, погрузка, перевозка, скирдование и т.д.) необходимо пользоваться четырехслойной марлевой повязкой/респираторы и рукавицами.
8. При выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламленных участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями. Лучше выбирать опушку леса или поляну. На землю необходимо постелить легкое одеяло, плащ, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.
9. При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны. Нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов, не использовать в качестве подстилки старую солому, сено и листья.
10. Отправляясь в лес весной – осенью необходимо применять репелленты – средства по отпугиванию насекомых; выбирать одежду, которая препятствовала бы проникновению насекомых к телу; обязательно надевать головной убор (особенно это касается женщин и детей), проводить само осмотр либо взаимный осмотр на предмет присасывания клещей.
11. При разделке туш животных, особенно добытых на охоте (снятии шкурок и потрошения) рекомендовано надевать перчатки, после завершения работы тщательно мыть руки и инструменты с использованием дезинфицирующих средств.
Специфическая профилактика заключается в иммунизации живой туляремийной вакциной. Прививка рекомендована людям, живущим в местах с высоким риском заболевания туляремией, охотникам и рыбакам, геологам, сельскохозяйственным работникам и лесозаготовителям. Иммунитет при вакцинации сохраняется до 5 лет.