Холера - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, протекающая по типу гастроэнтерита с интоксикацией и нарушением водно-электролитного обмена, приводящим к резкому обезвоживанию организма. Относится к особо опасным инфекциям.
Холера известна с древности; до середины XIX столетия заболевание локализовалось в пределах полуострова Индостан. В Европу и в Россию холера проникала через Ближний Восток, Египет. Активизация торговли, транспортных связей и туризма впоследствии привели к широкому распространению холеры на земном шаре в форме эпидемий и пандемий (шесть пандемий с 1817 по 1925 г.).
За десятилетний период (2016-2025) в мире прослеживается выраженный подъём заболеваемости с максимальным числом заболевших в 2017 году. В 2025 году, по официальным данным, в 42 странах мира зарегистрировано более 589 тыс. случаев холеры и более 8 тыс. летальных исходов. На сегодняшний день эндемичными территориями по холере в основном являются страны Азии и Африки (Афганистан, Йемен, Судан, ДРК, Южный Судан, Пакистан).
Основным источником инфекции является больной человек с различными формами заболевания или вибриононоситель (реконвалесцент, транзиторный или хронический носитель). Больной наиболее опасен в первые дни болезни. В эти дни испражнения и рвотные массы содержат наибольшее количество возбудителя.
Механизм передачи - фекально-оральный, реализуется через факторы бытовой передачи. Это загрязнённые руки, предметы обихода, а также инфицированная вода, пищевые продукты. Ведущий путь передачи - водный.
Клиническая картина заболевания: Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 суток (чаще 2-3 дня). Острое начало заболевания проявляется частой диареей при нормальной (иногда субфебрильной) температурной реакции и отсутствии выраженных болей в животе. Частота дефекаций быстро нарастает, испражнения становятся водянистыми, иногда приобретают вид «рисового отвара», не имеют зловонного запаха. К диарее присоединяется многократная рвота. Нарастают симптомы обезвоживания и деминерализации, клинически проявляющиеся хриплым голосом (вплоть до афонии), заострением черт лица, появлением симптомов «очков», «рук прачки», олиго- или анурией, тахикардией, прогрессирующей артериальной гипотензией, мышечными судорогами.
Основной метод лабораторной диагностики холеры - бактериологическое исследование с целью выделения возбудителя. Объектами исследования служат фекалии, рвотные массы, желчь, секционный материал, мухи, вода, ил, гидробионты, сточные воды. Для экспрессной диагностики применяют метод флюоресцирующих антител (МФА), полимеразную цепную реакцию (ПЦР), реакцию иммобилизации вибрионов (РИВ), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА).
Лечение Холеры: Обязательной госпитализации подлежат все больные с холерой или подозрением на нее. Основными принципами терапии являются: а) восстановление объема циркулирующей крови; б) восстановление электролитного состава тканей; в) воздействие на возбудителя.
Профилактика Холеры:
1. Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов.
2. Соблюдение санитарно- гигиенических мер: обеззараживание воды (в особенности — источников водоснабжения), мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.
3. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей.
3. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей.
Прогноз: При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается в течение приблизительно 30 суток. При отсутствии адекватной медицинской помощи высока вероятность быстрого летального исхода.